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題目

[多選題]

個人出現(xiàn)哪些欺詐騙保行為的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。()

A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用

B.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇

C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲取其他非法利益

D.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,提供虛假證明材料

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第1題

個人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;()

A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用

B.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇

C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益

D.本人持醫(yī)療保障卡就醫(yī)住院

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第2題

參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的,醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由()

A.參保人員和醫(yī)院墊付

B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付

C.參保人員全額墊付

D.由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)墊付

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第3題

欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報人舉報事項須符合下列()項條件的,給予獎勵

A.舉報情況經(jīng)查證屬實,造成醫(yī)療保障基金損失,或因舉報避免醫(yī)療保障基金損失

B.提供主要事實、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門掌握

C.選擇愿意得到舉報獎勵

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第4題

醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回,處()的罰款,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

A.造成損失金額1倍以上2倍以下

B.騙取金額2倍以上5倍以下

C.騙取金額3倍以上5倍以下

D.騙取金額2倍以上4倍以下

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第5題

醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有哪幾種方式騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。()

A.偽造、變造、隱匿、涂改、消毀醫(yī)學(xué)文書

B.偽造、變造、隱匿、涂改、消毀醫(yī)學(xué)證明

C.偽造、變造、隱匿、涂改、消毀會計憑證

D.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目

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第6題

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列哪些情形之一的,可以由醫(yī)療保障部門責(zé)令改正,并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人。()

A.未定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況

B.未履行待遇審核及支付職責(zé)

C.未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料

D.未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度,或者沒有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作

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第7題

()有權(quán)對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報、投訴。

A.人大代表

B.政協(xié)委員

C.任何組織和個人

D.參保人員

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第8題

舉報人舉報事項符合下列哪些條件的,可以給予獎勵。()

A.舉報情況經(jīng)查證屬實,造成醫(yī)療保障基金損失或因舉報避免醫(yī)療保障基金損失

B.舉報人選擇愿意得到舉報獎勵

C.舉報人提供的主要事實、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障行政部門掌握

D.舉報人在無新線索情況下就同一事項反復(fù)舉報的

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第9題

下列不是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中止醫(yī)保協(xié)議的情形()

A.根據(jù)日常檢查和績效考核,發(fā)現(xiàn)對醫(yī)療保障基金安全和參保人員權(quán)益可能造成重大風(fēng)險的

B.未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療保障行政部門提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實的

C.法律法規(guī)應(yīng)當(dāng)中止的其他情形

D.根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)中止醫(yī)保協(xié)議的

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第10題

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍;除急診、搶救等特殊情形外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員、近親屬、()同意。

A.朋友

B.戰(zhàn)友

C.監(jiān)護(hù)人

D.同事

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