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題目

[多選題]

個人有下列情形之一的,由醫療保障行政部門責令改正;造成醫療保障基金損失的,責令退回;屬于參保人員的,暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月。()

A.將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用

B.重復享受醫療保障待遇

C.利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益

D.反復住院治療

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第1題

個人有下列情形之一的,由醫療保障行政部門責令改正;造成醫療保障基金損失的,責令退回;()

A.將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用

B.重復享受醫療保障待遇

C.利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益

D.本人持醫療保障卡就醫住院

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第2題

個人出現哪些欺詐騙保行為的,由醫療保障行政部門責令改正造成醫療保障基金損失的,責令退回屬于參保人員的,暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月。()

A.將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用

B.重復享受醫療保障待遇

C.利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲取其他非法利益

D.誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥,提供虛假證明材料

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第3題

參保人員涉嫌騙取醫療保障基金支出且拒不配合調查的,醫療保障行政部門可以要求醫療保障經辦機構暫停醫療費用聯網結算暫停聯網結算期間發生的醫療費用,由()

A.參保人員和醫院墊付

B.定點醫療機構墊付

C.參保人員全額墊付

D.由醫保經辦機構墊付

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第4題

《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十條規定:定點醫藥機構通過下列方式騙取醫療保障基金支出的,由醫療保障行政部門責令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務,直至由醫療保障經辦機構解除服務協議;有執業資格的,由有關主管部門依法吊銷執業資格以下屬于此條款的是()

A.誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費用單據

B.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料

C.虛構醫藥服務項目

D.其他騙取醫療保障基金支出的行為

E.定點醫藥機構以騙取醫療保障基金為目的,實施了本條例第三十八條規定行為之一,造成醫療保障基金損失的,按照本條規定處理

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第5題

定點醫藥機構有下列哪些情形之一的,可以由醫療保障部門責令改正,并可以約談有關負責人。()

A.未定期向社會公開醫療保障基金的收入、支出、結余等情況

B.未履行待遇審核及支付職責

C.未按照規定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫用耗材出入庫記錄等資料

D.未建立醫療保障基金使用內部管理制度,或者沒有專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作

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第6題

定點醫療機構未建立醫療保障基金使用內部管理制度,或者沒有專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作的由醫療保障行政部門責令改正,并可以約談有關負責人;拒不改正的處以()

A.處1萬元以上5萬元以下罰款

B.處1萬元以上3萬元以下罰款

C.處2萬元以上5萬元以下罰款

D.處1萬元罰款

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第7題

定點醫療機構采取串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施,造成醫療保障基金損失的,責令退回,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款。()
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第8題

醫療保障經辦機構有哪幾種方式騙取醫療保障基金支出的,由醫療保障行政部門責令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。()

A.偽造、變造、隱匿、涂改、消毀醫學文書

B.偽造、變造、隱匿、涂改、消毀醫學證明

C.偽造、變造、隱匿、涂改、消毀會計憑證

D.虛構醫藥服務項目

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第9題

下列不是經辦機構對定點醫療機構中止醫保協議的情形()

A.根據日常檢查和績效考核,發現對醫療保障基金安全和參保人員權益可能造成重大風險的

B.未按規定向經辦機構及醫療保障行政部門提供有關數據或提供數據不真實的

C.法律法規應當中止的其他情形

D.根據醫保協議約定應當中止醫保協議的

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第10題

醫療保障經辦機構通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式,騙取醫療保障基金支出的,由醫療保障行政部門責令退回,處()的罰款,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

A.造成損失金額1倍以上2倍以下

B.騙取金額2倍以上5倍以下

C.騙取金額3倍以上5倍以下

D.騙取金額2倍以上4倍以下

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